Bölüm Kalite/Gösterge Sorumlu ve Yardımcıları Listesi
19 Ekim 2021

BÖLÜM ADIBÖLÜM KALİTE SORUMLUSUBÖLÜM KALİTE SORUMLU YARDIMCISI
KURUMSAL HİZMETLER
KURUMSAL YAPIUğur Ufuk IŞIK
Levent BARDAK
Dilek GÖKÇEK
Fikriye AÇIKGÖZ
KALİTE YÖNETİMİUğur Ufuk IŞIKFikriye AÇIKGÖZ
DOKÜMAN YÖNETİMİUğur Ufuk IŞIKFikriye AÇIKGÖZ
RİSK YÖNETİMİDerya YENİBERTİZErgün PALAZ
İSTENMEYEN OLAY BİLDİRİMİ SİSTEMİFikriye AÇIKGÖZNeslihan ARMAN
ACİL DURUM VE AFET YÖNETİMİDerya YENİBERTİZBeytullah ERSÖZ
EĞİTİM YÖNETİMİCemil GÜLSevcan ATASOY
SOSYAL SORUMLULUKUğur Ufuk IŞIKTaşkın TEPE
HASTA VE ÇALIŞAN ODAKLI HİZMETLER
HASTA DENEYİMİRabia ZENGİN
HİZMETE ERİŞİMUğur Ufuk IŞIKAli KUZU
YAŞAM SONU HİZMETLEREsener KÜÇÜKNecmettin TEKİN
SAĞLIKLI ÇALIŞMA YAŞAMIDerya YENİBERTİZHatice İRİ
Harun HAMARAT
Nazife AKKURT
SAĞLIK HİZMETLERİ
HASTA BAKIMIDilek GÖKÇEKFatma ERARSLANOĞLU
Serap SIZANLI
İLAÇ YÖNETİMİAyşegül MERCANGülizar ERSAN
ENFEKSİYONLARIN ÖNLENMESİ
Filiz KOÇ


Nazife AKKURT
STERİLİZASYON HİZMETLERİMehmet ÇİFTÇİHatice YİĞİT
TRANSFÜZYON HİZMETLERİBirgül AY KARAKUŞSibel YILMAZ
RADYASYON GÜVENLİĞİSelma UYSAL RAMADANÖzgür ZİHNİ
ACİL SERVİSYETİŞKİN ACİL SERVİSOsman Lütfi DemirciZehra EŞKARA
ÇOCUK ACİL SERVİSMine TINMAZGülay KAMALI
AMELİYATHANEMehmet ÇİFTÇİDerya KÖŞKER
YOĞUN BAKIM ÜNİTESİGENEL YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ

Necla DERELİ

Taşkın TEPE

ACİL YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ
Yunsur ÇEVİKTaşkın TEPE
DAHİLİYE YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNecla DERELİFahri ÖZTÜRK
YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM ÜNİTESİDilek SARICIFatma TORUN
DOĞUM HİZMETLERİCanan TAPKANKamile COŞGUN
BİYOKİMYA LABORATUVARIGülsüm Feyza TÜRKEŞHasan ErsenYALIN
MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARIEsra BÜYÜKBAŞARANMurat BEKTAŞOĞLU
PATOLOJİ LABORATUVARINoyan  Can AKDURAyça TÜRE
ENDOSKOPİ HİZMETLERİGASTROENTEROLOJİ ENDOSKOPİMetin UZMANSelda BAŞER
GENEL CERRAHİ ENDOSKOPİ

POLİKLİNİK HİZMETLERİANA BİNA POLİKLİNİK HİZMETLERİİsmail TAMKOÇ
YÜKSELTEPE SEMT POLİKLİNİK HİZMETLERİTijen ŞENGEZER 

BAĞLUM SEMT POLİKLİNİK HİZMETLERİ


Mehmet BALTACIOĞLU

 
KUŞCAĞIZ SEMT POLİKLİNİĞİMerve ACAR 
TOPLUM RUH SAĞLIĞI MERKEZİ Özden  AYDOĞAN
Güldane  YAŞAR ÖZDEMİR
KLİNİK HİZMETLERİÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI KLİNİĞİFatih Mehmet KIŞLALSevinç AYDIN (Çocuk 1 Servisi)
Hanife GÜZLEK (Çocuk 2 Servisi)
DAHİLİYE KLİNİĞİKürşat DALHatice ŞİMŞEK
GASTROENTEROLOJİ KLİNİĞİMehmet UZMANİsa ÖZDEN
GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ
Duygu TÜRKEL ARTAN
İNTANİYE KLİNİĞİFiliz KOÇMelek BÜYÜKPOYRAZ
ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ KLİNİĞİHakan ŞEŞENMukaddes ZEHİR
KULAK BURUN BOĞAZ KLİNİĞİSevinç BAYRAKSaliha ERMİŞ
ANESTEZİ KLİNİĞİAysun KURTAYSüleyman GÖREN
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM KLİNİĞİCanan TAPKANKamile COŞGUN
ÜROLOJİ KLİNİĞİMehmet ÇİFTÇİŞule AYHAN
KARMA CERRAHİ KLİNİKLERİGÖZ HASTALIKLARI KLİNİĞİHaluk BALIM
BEYİN CERRAHİ KLİNİĞİYavuz Selim ERKOÇ
PLASTİK, REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ KLİNİĞİGülnaz BAĞCI
KALP DAMAR CERRAHİSİ KLİNİĞİTulu ÖZTURAN 
ÇOCUK CERRAHİSİ KLİNİĞİFaik KÖSE
DESTEK HİZMETLER
TESİS YÖNETİMİEsener KÜÇÜKAli KUZU
BİLGİ YÖNETİM SİSTEMİUğur Ufuk IŞIKİbrahim OĞRAŞ
MALZEME VE CİHAZ YÖNETİMİAYNİYAT DEPO
Ersin YAMAN
TIBBİ SARF DEPOCelal ÜNLÜ                          Havva ÇAYAN
ECZANE DEPOAyşegül MERCANGülizar ERSAN
BİYOMEDİKAL Hafize BİLGİN SEBER

TIBBİ KAYIT VE ARŞİV HİZMETLERİ

İbrahim ÖZSOY                              
 Gülcan KAYA
ATIK YÖNETİMİEsener KÜÇÜK                      Mustafa ARIK
DIŞ KAYNAK KULLANIMIHBYS Bilgi İşlem HizmetleriUğur Ufuk IŞIKİbrahim OĞRAŞ
Yemek HizmetleriAli KUZU                   Gülderen ZARZIK
Laboratuvar HizmetleriGülsüm Feyza TÜRKEŞHasan Ersen YALIM
Görüntüleme HizmetleriSelma UYSAL RAMADANÖzgür ZİHNİ
BÖLÜM ADIBÖLÜM KALİTE SORUMLUSUBÖLÜM KALİTE SORUMLU YARDIMCISI
GÖSTERGE YÖNETİMİ
GÖSTERGELERİN İZLENMESİFikriye AÇIKGÖZKübra YÜCEL 
Neslihan ARMAN


BÖLÜM BAZLI GÖSTERGELERKALİTE YÖNETİMİDÖF  Sonuçlandırma OranıKübra YÜCEL
ACİL DURUM YÖNETİMİEksiksiz Doldurulan Mavi Kod Olay Formu OranıSüleyman GÖREN
Eksiksiz Doldurulan Beyaz Kod Olay Formu OranıSerkan ÖZTÜRK
Eksiksiz Doldurulan Pembe Kod Olay Formu OranıSevinç AYDIN
Mavi Kodda Olay Yerine Ortalama Ulaşma SüresiSüleyman GÖREN
EĞİTİM YÖNETİMİPersonelin Eğitimlere Katılma OranıSevcan ATASOY
Planlanan Eğitimlerin Gerçekleştirilme Oranı
HASTA DENEYİMİHasta Memnuniyet OranıNeslihan ARMAN
SAĞLIKLI ÇALIŞMA YAŞAMIÇalışan Memnuniyet OranıNeslihan ARMAN
Çalışanlara Yönelik  Şiddet Olay  SayısıHatice İRİ
Kan ve Vücut Sıvılarına Maruz Kalma OranıFiliz KOÇNazife AKKURT
Kesici/Delici Alet Yaralanma Oranı
Personel Devir HızıHarun HAMARAT
Mesleki Eğitimine Uygun Bölümde Çalışmayan Personel Oranı
Sağlık Taraması Yapılan Personel OranıKenan ÖZTÜRK
Hemşire Bölüm Değiştirme OranıDilek GÖKÇEKSerap SIZANLI
HASTA BAKIMIDüşen Hasta OranıDilek GÖKÇEKFatma ERARSLANOĞLU
Postoperatif  Solunum Yetmezliği OranıNecla DERELİTaşkın TEPE
İLAÇ YÖNETİMİİlaç Hatalarının Gerçekleşme SayısıAyşegül MERCANGülizar ERSAN
BÖLÜM BAZLI GÖSTERGELERENFEKSİYONLARIN ÖNLENMESİEl Hijyeni UyumuFiliz KOÇNazife AKKURT
Santral Venöz Katater İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu
Üriner Katater İlişkili Üriner Sistem Enfeksiyonu
Ventilatör İlişkili Pnömoni / Ventilatör İlişkili Olay
Umblikal Katater İlişkili Kan Dolaşımı EnfeksiyonlarıFiliz KOÇNazife AKKURT
Prosedür Bazında Cerrahi Alan Enfeksiyonu Hızı
Cerrahi Profilaksi Uygun Antibiyotik Kullanım OranıPınar FIRAT
TRANSFÜZYON HİZMETLERİİmha Edilen Kan  OranıBirgül  Ay KARAKUŞSibel YILMAZ
RADYASYON GÜVENLİĞİKontrast Madde İle Çekilen Tomografi OranıSelma UYSAL RAMADANÖzgür ZİHNİ
Tekrarlanan Röntgen Çekim Oranı
ACİL SERVİSAcil Servise Yeniden Başvuru Oranı

Zehra EŞKARA

Acil Serviste Ortalama Müşahade Süresi
Konsültan Hekimin Acil Servise Ortalama Ulaşma Süresi
Hasta Sevk Oranı
AMELİYATHANEAmeliyathaneye Planlanmamış Geri Dönüş Oranı
Derya KÖŞKER
Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi Kullanım OranıMehmet ÇİFTÇİDerya TÜRKER
Cerrahi Operasyonlarda Görülen Anestezi Komplikasyon OranıMehmet ÇİFTÇİSüleyman GÖREN
YOĞUN BAKIM ÜNİTESİYoğun Bakım Ünitesinde Bası Ülseri OranıNecla DERELİTaşkın TEPE
Fahri ÖZTÜRK
Yoğun Bakım Ünitesinde Mortalite Oranı
Yoğun Bakım Ünitesine Yeniden Yatış Oranı
YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM ÜNİTESİYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi Mortalite OranıDilek SARICIFatma TORUN
DOĞUM HİZMETLERİSezaryen OranıCanan TAPKANKamile COŞGUN
Düşük Riske Sahip İlk Doğum Yapan Kadınlarda Sezaryen Oranı
Sezaryen Sonrası Derin Ven Trombozu (DVT) Proflaksisinin Uygulanma Oranı
Enstrümanlı Vajinal Doğumlarda Obstetrik Travma Oranı
Enstrümansız Vajinal Doğumlarda Obstetrik Travma Oranı
Güvenli Doğum Kontrol Listesi Kullanım OranıCanan TAPKANKamile COŞGUN
BÖLÜM BAZLI  GÖSTERGELERBİYOKİMYA LABORATUVARIBiyokimya Laboratuvar Testlerinde Reddedilen Numune OranıGülsüm Feyza TÜRKEŞHasan  Ersen  YALIN
Biyokimya Laboratuvarında Kaybolan Numune Oranı
Biyokimya Laboratuvarı İç Kalite Kontrol Çalışmalarında
Uygunsuzluk Sayısı
BİYOKİMYA LABORATUVARIBiyokimya Laboratuvarı Dış Kalite Kontrol Çalışmalarında
Uygunsuzluk Sayısı
Biyokimya Laboratuvarında Zamanında Verilmeyen Sonuç Oranı
MİKROBİYOLOJİ LABORATUVARIMikrobiyoloji Laboratuvar Testlerinde Reddedilen Numune OranıEsra BÜYÜKBAŞARAN
Murat BEKTAŞOĞLU
Mikrobiyoloji Laboratuvarında Kaybolan Numune Oranı
Kan Kültürlerinde Kontaminasyon Oranı
İdrar Kültürlerinde Kontaminasyon Oranı
Mikrobiyoloji Laboratuvarı İç Kalite Kontrol Çalışmalarında
Uygunsuzluk Sayısı
Mikrobiyoloji Laboratuvarı Dış Kalite Kontrol Çalışmalarında
Uygunsuzluk Sayısı
Kan Kültürlerinde Direkt Gram Boyama ve Son İdentifikasyon Uyum Oranı
Mikrobiyoloji Laboratuvarında Zamanında Verilmeyen Sonuç
Oranı
PATOLOJİ LABORATUVARIUygun Olmayan Patolojik Materyal OranıNoyan Can AKDURAyça TÜRE EREN
Patoloji Laboratuvarında Kaybolan Numune Oranı
Yetersiz Sitolojik Materyal Oranı
BİLGİ YÖNETİM SİSTEMİTeknik Birimin Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) Arızalarına Ortalama Müdahale Süresi 

 İbrahim OĞRAŞ


 
HBYS'nin Devre Dışı Kaldığı Süre
TIBBİ KAYIT VE ARŞİV HİZMETLERİEksiksiz Hasta Dosyası Oranıİbrahim ÖZSOY                              Gülcan KAYA
KLİNİK GÖSTERGELERKORONER ARTER HASTALIĞIİlk Başvuruda LDL Ölçümü Yapılan KAH tanısı Almış Hasta OranıŞahbender KOÇ
Kan Basıncı Ölçümü Yapılan Koroner Arter Hastası OranıŞahbender KOÇ
Kan Basıncı Değeri Kontrol Altında Olan Hasta OranıŞahbender KOÇ
Koroner Anjiografi Öncesi Noninvaziv Test Yapılan Hasta OranıŞahbender KOÇ
Koroner Anjiografi Yapılan Hasta OranıŞahbender KOÇ
Koroner Anjioplasti Yapılan Hasta OranıŞahbender KOÇ
KLİNİK GÖSTERGELERKoroner Anjiografi Yapılan Hastalarda Medikal Tedavi Verilme OranıŞahbender KOÇ
By-Pass Cerrahisi Uygulama OranıŞahbender KOÇ
Koroner Reanjiografi Uygulama OranıŞahbender KOÇ
KORONER ARTER HASTALIĞIKAH Tanılı Hastalarda Miyokard Enfarktüsü Görülme OranıŞahbender KOÇ
By-Pass Cerrahisi Sonrası Mortalite OranıŞahbender KOÇ
By-Pass Cerrahisi Sonrası Reoperasyon OranıŞahbender KOÇ
By-Pass İşleminde Otolog Damarların Kullanılma OranıŞahbender KOÇ
AMİ'da Vaka Gelişinde Aspirin VerilmesiŞahbender KOÇ
AMİ'da Hastaneye Varış İtibarıyla 30 Dakika İçinde Fibrinolitik Tedavi Uygulanma OranıŞahbender KOÇ
AMİ'da Hastaneye Varış İtibarıyla 90 Dakika İçinde Primer Perkütan Koroner Girişim (PCI) Uygulanma OranıŞahbender KOÇ
AMİ Vaka Ölüm OranıŞahbender KOÇ
KALÇA KIRIĞIHastaneye Başvurudan Sonra 48 Saat İçinde Başlatılan "Kalça Kırığı Cerrahisi" OranıHakan ŞEŞENMukaddes ZEHİR
Kalça Kırığı Mortalite OranıHakan ŞEŞENMukaddes ZEHİR
ARTROPLASTİ (DİZ VE KALÇA EKLEMİ)Dislokasyon Nedeni İle Yeniden Yatış OranıHakan ŞEŞENMukaddes ZEHİR
Reoperasyon Gereken Hasta Oranı (İlk 12 Ay)Hakan ŞEŞENMukaddes ZEHİR
Reoperasyon Gereken Hasta Oranı (İlk 2 Ay)Hakan ŞEŞENMukaddes ZEHİR
Ortalama Kalış Gün SayısıHakan ŞEŞENMukaddes ZEHİR
Revizyon Cerrahisi Gereken Hasta Oranı (İlk 12 Ay)Hakan ŞEŞENMukaddes ZEHİR
Operasyon Gününde Profilaktik Antibiyotik Verilme OranıHakan ŞEŞENMukaddes ZEHİR
İlk 2 Ayda Cerrahi Alan Enfeksiyonu Nedeni İle Yeniden Yatış OranıHakan ŞEŞENMukaddes ZEHİR
İlk 12 Ayda Cerrahi Alan Enfeksiyonu Nedeni İle Yeniden Yatış OranıHakan ŞEŞENMukaddes ZEHİR
Antitrombotik İlaç Verilen Hasta OranıHakan ŞEŞENMukaddes ZEHİR
Hasta Çıkışında Antitrombotik İlaç Reçete Edilen Hasta OranıHakan ŞEŞENMukaddes ZEHİR
Derin Ven Trombozu Nedeni İle Yeniden Yatış OranıHakan ŞEŞENMukaddes ZEHİR
Pulmoner Emboli Nedeni İle Yeniden Yatış OranıHakan ŞEŞENMukaddes ZEHİR
Sinir Hasarı OranıHakan ŞEŞENMukaddes ZEHİR
Damar Hasarı OranıHakan ŞEŞENMukaddes ZEHİR
DİABETES MELLİTUSHbA1C Ölçümü Yapılan Hasta OranıGüler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
Yılda En Az 4 Kez HbA1C  Ölçümü Yapılan Hasta OranıGüler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
DİABETES MELLİTUSSon Ölçülen HbA1C ≥9 Olan Hasta OranıGüler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
Son Ölçülen HbA1C ≤7 Olan Hasta OranıGüler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
Son HbA1C Düzeyi %7-9 Arasında Olan Hasta OranıGüler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
İncelenen Dönemde Eğitim Alan Hasta OranıGüler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
Vücut Kitle İndeksi Hesaplanan Hasta OranıGüler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
LDL Kolesterol Ölçümü Yapılan Hasta OranıGüler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
LDL Kolesterol Düzeyi <100mg/dl Olan Hasta OranıGüler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
Diyabet Nedeniyle Yatışı Yapılan Hasta Oranı (Komplikasyonsuz)Güler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
Diyabet Nedeniyle Yatışı Yapılan Hasta Oranı (Akut Komplikasyonlar)Güler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
DM Tanılı Hastalarda Kan Basıncı Ölçülen Hasta OranıGüler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
DM Tanılı Hastalarda Kan Basıncı Son Ölçüm Değeri 130/80 Altında Olan Hasta OranıGüler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
DM Tanılı Hastalarda Tütün Kullanım OranıGüler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
Nefropati Taraması Amacı İle Mikroalbuminüri Ölçümü Yapılan Hasta OranıGüler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
Diyabet Nedeni İle Gelişmiş Böbrek Hastalığı Bulunan Hasta OranıGüler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
Göz Muayenesi Yapılan Hasta OranıGüler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
Alt Ekstremite Amputasyon OranıGüler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
Diyabet Nedeniyle Yatışı Yapılan Hasta Oranı (Kronik Komplikasyonlar)Güler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
Ayak Muayenesi Yapılan Hasta OranıGüler KIZILCAHatice ŞİMŞEK
İNMEHastaneye Ambulans İle Ulaşım OranıOsman KORUCU
Geçici İskemik Atak Tanısı Alan Hastaların Hastaneye Yatış OranıOsman KORUCU
İskemik İnme Tanılı Hastalara Etiyolojik İnceleme İçin Transözofagiyal Ekokardiyografi (TEE) Yapılma Oranı Osman KORUCU
İskemik İnme Tanılı Hastalara Etiyolojik İnceleme İçin Karotis-Vertebral Doppler Ultrasonografi (USG) Yapılma OranıOsman KORUCU
İntravenöz Trombolitik Tedavi Uygulama OranıOsman KORUCU
İntravenöz Trombolitik Tedavi İle İlişkili Tedavi Sonrası İlk 24 Saatte Hemoraji Komplikasyonu Gelişme OranıOsman KORUCU
KLİNİK GÖSTERGELERİNMEİntraarteriyel Girişimsel Trombolitik Tedavi Veya Trombektomi Tedavisi Uygulanma OranıOsman KORUCU
İntraarteriyel Girişimsel Trombolitik Tedavi/Trombektomi Tedavisi Sonrasında İlk 24 Saatte Hemorojik Komplikasyon Gelişme OranıOsman KORUCU
Dekompresif Cerrahi Uygulanma OranıOsman KORUCU
Rehabilitasyona Erken Başlama OranıOsman KORUCU
İnme Sonrası Hastanede Yatış Süresinde Pulmoner Enfeksiyon Komplikasyonunun Gelişme OranıOsman KORUCU
İnme Sonrası Hastanede Yatış Süresinde Üriner Enfeksiyon Komplikasyonunun Gelişme OranıOsman KORUCU
İnme Sonrası Hastanede Yatış Süresinde Bası Ülseri Komplikasyonunun Gelişme OranıOsman KORUCU
İnme Sonrası Hastanede Yatış Süresinde Derin Ven Trombozu Komplikasyonunun Gelişme OranıOsman KORUCU
İnme Sonrası Hastanede Düşen Hasta OranıOsman KORUCU
İnme Tanısı Alan Hastalarda Taburculuk Sonrası 1 Yıl İçinde Tekrar İnme Geçirilme OranıOsman KORUCU
"INR" Değeri Takip Edilen Hasta OranıOsman KORUCU
İnme Sonrası 1 Yıl İçinde "Karotis Endarterektomi" Yapılma OranıOsman KORUCU
İnme Sonrası 1 Yıl İçinde "Supra-aortik  Stent" Yapılma OranıOsman KORUCU
KATARAKT OPERASYONUOperasyon Sırasında Ön Vitrektomi Yapılan Hasta OranıHaluk BALIMGülnaz BAĞCI
Operasyon Sonrası Bir Günden Fazla Yatan Hasta Sayısı/Operasyon Sonrası Yatan Hasta SayısıHaluk BALIMGülnaz BAĞCI
Operasyon Sonrası  Bir Ay İçinde Enfeksiyon Gelişme OranıHaluk BALIMGülnaz BAĞCI
Operasyon Sonrası 1-3 Ay İçinde Enfeksiyon Gelişme OranıHaluk BALIMGülnaz BAĞCI
Operasyon Sonrası Bir Ay İçinde Glakom Gelişme OranıHaluk BALIMGülnaz BAĞCI
Operasyon Sonrası 1-3 Ay İçinde Glakom Gelişme OranıHaluk BALIMGülnaz BAĞCI
Operasyon Sonrası 1 Ay İçinde Gerçekleştirilen Reoperasyon OranıHaluk BALIMGülnaz BAĞCI
Operasyon Sonrası Altı Ay İçinde Yeniden Katarakt Gelişme OranıHaluk BALIMGülnaz BAĞCI
Operasyon Sonrası Bir Yıl İçinde Gelişen Dekolman SıklığıHaluk BALIMGülnaz BAĞCI
Katarakt Operasyonu Sonrası 15 Gün İçerisinde Kontrole Gelen Hasta OranıHaluk BALIMGülnaz BAĞCI